【时讯】心脏血管已经狭窄75%，必需心脏支架吗？医生这次说清楚了

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原始心血管王医生心血管王医生

“张先生，你的心脏有血管狭窄。 大约75%。 我们最后商量了一下，对家人说，不要先放支架，吃药注意看一会儿。 ’手术室，王老师对躺在手术台上的病人张先生说。

小张因心绞痛住院了。 现在造影显示血管狭窄75%，也就是临界病变。 也可以放置支架。 首先请注意。 和张先生解释后，打算撤回，张先生有点犹豫，说:“这样可以吗？ 会发生什么事吗？

我们吃药先看，谁也不能保证以后一定没事，但现在的建议还是先回去吃药，大部分人应该都能控制。

其实临床上总是遇到各种各样的患者，如果有人坚决不放支架，支架就会杀人，有人会因为临界病变不放支架而沮丧，觉得会发生什么事。 其实没有大家想象的那么极端。

王老师大致如下:

可以输液，不植入器具。

可以吃药，不输液。

不吃药，不怎么吃

有健康的生活习惯，不吃药！

首先我们来看看心血管狭窄的程度

一级狭窄:冠状动脉狭窄为25~49%，但实际上，这种狭窄不称为冠心病，多称为“冠状动脉粥样硬化”。

二次狭窄:冠状动脉狭窄为50~74%，该比例的狭窄通常不需要支架或搭桥手术。 因为即使狭窄，这个血流也是心脏用的，通常不会引起症状。

三级狭窄:冠状动脉狭窄为75~99%，按通常标准，这种程度的狭窄，很多情况下需要血液循环重建，即旁路和支架。 当然，首先用药物控制，在药物治疗效果不好的基础上考虑支架和旁路。

四级狭窄:冠状动脉狭窄100%，即完全闭塞，这就是心肌梗塞，当然很多是急性心肌梗塞，需要救治，无论是溶栓还是支架，一字:快！

75%是怎么来的？

其实75%的狭窄是50%的狭窄，但医生根据经验注意到造影结果得出的结论，严格来说可能有一些误差。 比如说，我说70%，他说80%，没错。

部分血管狭窄75%，无争议:

1、需要主干血管、支架或旁路:

即，左主干狭窄超过50%时需要留置支架，对支架来说75%不标准，但左主干病变的介入治疗多复杂，需要有经验的医生进行支架置入术。 也就是说，必须治疗主干病变狭窄50%以上。 道理很简单，心脏的血是通过这个主干供给的，主干狭窄达到50%以上时，其他血管的血流就会显着减少。 所以你必须治疗。

2、细血管狭窄，不需要介入:

心脏外还有很多血管。 包括心血管之间的分支侧支循环，细血管，如果狭窄大于75%，另一方面小血管的相对危险小，闭塞也没有大的危险。 另一方面，太细的血管不能操作。 所以不需要特别的解决。 定期注意就行了。

简单理解，大树根坏了，要解决，不解决大树可能会死。 如果大树周围的小枝叶有问题，可以搁置不管，大树坏了也没关系。

75%很窄，确实有争议。

1、需要良心

75%的狭窄，本身就是肉眼注意的狭窄程度，说放了支架也不为过，说到哪里都没错。 但是，我个人认为必须根据患者的病情，做出最好的选择。 不管是放支架还是不放支架，都必须把患者的病情放在第一位。 只能把患者的病情放在唯一的位置。

a .如果病变比较稳定，或者患者的症状不是典型的心绞痛，首先可以吃药注意的临床上确实有临界病变，所以在健康的生活习惯上加上一定的药物治疗，效果会很好，其他人可以减少狭窄。

b、病变不稳定或心电图证据充分的话，根据现实情况，还应该放置。

总之，一句话:本着良心，人在做，天在看！

2、客观标准

良心是人为的，没有人能正确把握。 发明测定这个临界病变的方法不是有标准吗？

当然有血管内超声波和ffr的标准。

关于临界狭窄有争议，所以必须进入血管中看看。 到底这个狭窄有多重呢？ 这个病变果然稳定吗？ 到底这血管真的是缺血吗？

这个检查是血管内超声波，我们在做超声波检查。 和这个道理一样，制作小超声波，像支架一样，把这个超声波送到血管狭窄的地方，通过计算求出狭窄的程度，通过分解斑块的性质，用计算机显示这个病变血管是否有心肌缺血。

如果确实狭窄严重，缺血严重，我们就放支架。如果不是那么严重，我们暂时不放支架，那样的话，就不是凭良心评价，而是客观地多。

无需注意人眼，可以用机器测量狭窄的程度。

3、有问题

但是，大部分城市的血管内超声波现在没有加入医疗保险，消费也不便宜，所以给医生和患者带来了一定的烦恼，但我相信随着改善和投入，这些问题会慢慢处理。

现在第一要看人心，技术的普及需要过程，仁心的普及需要人心。

不管是75%的狭窄:

1 .健康生活习惯是冠心病防治的基本，只有健康生活才能预防斑块恶化，预防冠心病，50%狭窄恶化到75%。 远离香烟和酒，多次运动，控制体重，健康饮食，过有规律的生活。

2、药物治疗是冠心病治疗的关键，无论有无支架，确诊冠心病都需要正规的药物治疗，很难相信小广告能根治冠心病。 能根治冠心病的人，谁早就发财大赏上电视了！

总之，心血管狭窄程度为75%，证明冠心病达到一定程度，无论是否放置支架，都必须接受健康生活+正规的药物治疗。

最后，放置支架需要良心，诊察需要良心，人在做，上天在看！

不要一只老鼠做汤！

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题目:“辟邪:心血管变窄了75%，需要心脏支架吗？ 医生这次说得很清楚”

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