【时讯】心肌梗死最常见的10个问题。一次总结

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原始心血管王医生心血管王医生

心肌梗塞到底是什么病？ 为什么听说心肌梗塞令人瞠目结舌？

心肌梗塞是什么病？

心肌梗塞简单来说是心脏的动脉血管，血管斑块破裂，形成血栓，血栓闭塞，血管失去血流，心脏肌肉坏死，引起心脏病。

心肌梗塞是心脏病中最严重的，发生心肌梗塞可能会导致猝死，因此我们平时听到的猝死大部分是心脏病引起的，在心脏病引起的猝死中心肌梗死占绝大多数。

心肌梗死不仅是猝死的主要原因，心肌梗死如果不积极正规治疗会引起心力衰竭，发生心力衰竭5年死亡率为50%。

也就是说心肌梗塞严重，不仅猝死，寿命也变短。

二、引起心肌梗塞的原因有哪些？

以上叙述了心肌梗塞的本质是斑块破裂，形成血栓，血栓闭塞心血管会引起心肌梗塞，因此心肌梗塞的本质是斑块。

斑块是动脉粥样硬化，平民也有被称为血管垃圾的东西。 那么，那些因素会使动脉粥样硬化恶化，引起斑块破裂形成血栓吗？

导致血管垃圾增加的因素与不健康的生活习惯密切相关，如吸烟饮酒、久居不运动、肥胖、不健康饮食、长时间熬夜等因素使动脉粥样硬化恶化，但斑块逐渐恶化，不稳定的斑块是吸烟、饮酒、剧烈运动

三、没有心脏病的人会心肌梗塞吗？

心肌梗塞本身就是心脏病，所以没有心脏病就变成心肌梗塞。 这本身就是逻辑错误。 平时没有发现心脏病，只能说是否会心肌梗塞。

那一定是我们开始说猝死的第一个病因是心肌梗塞。 这部分人平时没有发现心脏病，所以可能无法重视。 如果第一次发生心肌缺血，可能会直接发生心肌梗塞，导致猝死。

当然，另一个原发是我们大部分的心肌梗塞都是由斑块血栓形成的，没有斑块血栓就不会发生心肌梗塞吗？

比如，我们在临床上也遇到了，有些胸痛是典型的，心电图也显示心肌梗塞，心肌酶也显示心肌梗塞，但结束了心脏造影，血管完全正常，没有斑块和血栓。 这是血管痉挛型心肌梗塞，心血管痉挛引起的，心血管痉挛的一般原因是寒冷、吸烟、酗酒、熬夜、愤怒、愤怒等。

四、那些人是心肌梗塞的高危人群吗？

长期以来，我一直认为心肌梗塞是老年疾病，这也是。 大部分动脉粥样硬化性疾病，随着年龄的增加血管斑块逐渐恶化，因为老年人容易引起心肌梗塞。

但是，心肌梗塞不是老年人的专利，近年来心肌梗塞的发病年龄越来越年轻，据报道，我救治的最小的心肌梗塞是19岁，最年轻的心肌梗塞还不到10岁。 据说这是血管垃圾引起的，不包括血管畸形引起的心肌梗塞。

老年人心肌梗塞的发病率相对较高，但中年人特别是压力大、生活习惯不健康、长时间熬夜、并发高血压、糖尿病、高血脂、未发现三高或发现三高不受正规控制的部分的人，心肌梗塞

心肌梗塞的原因不仅是不健康的生活习惯，还包括三高不控制。

心肌梗塞其实是冠心病中最严重的一种，冠心病意味着心血管狭窄超过50%，心肌坏死很简单就意味着心血管完全闭塞100%而死。 冠心病和心绞痛如果不及时正规治疗，就容易发展成心肌梗塞。

每次心绞痛都可能是心肌梗塞前的最后警报！

五、心肌梗塞前有明显症状吗？

就像我刚才说的，每次心绞痛都可能是心肌梗塞前的最后警报！

心肌梗塞会导致猝死，最初发病导致猝死的人极少数，大部分心肌梗塞发病前都有一点前兆或注意。 我只是大多数人不重视。

很多人认为心肌梗塞是胸痛或心前区的疼痛，但并非如此。 因为心肌梗塞发生时会有很多变化。

据统计，1/4的心肌梗塞没有出现胸痛，50%的心肌梗塞患者不知道发生了心肌梗塞，85%的心肌梗塞在第一时间给120、10%的心肌梗塞患者打电话，在自己去医院的途中死亡。

引起这些可怕数据的理由是，只有胸痛和心前区的疼痛被认为是心肌梗塞。

典型的心肌梗塞是突发性胸部持续性压榨样疼痛，伴大汗或胸闷气短，为濒死感。

但是，心肌梗塞可能表现为持续的头痛、牙痛、背部疼痛、左肩疼痛、上腹部疼痛、上臂疼痛，甚至不是疼痛，而是咽紧缩感、胸闷气、眼前发黑、想放松手等。

简单来说，持续的心绞痛是心肌梗塞！

六、如何评价是否发生心绞痛？ 心绞痛是什么样的疼痛？

心绞痛不仅强调前胸部疼痛，胸痛、心绞痛也有很多表现，说了头痛、牙痛、背痛、左肩痛、上腹部痛、上臂痛、咽紧张感、胸闷气、眼前发黑、想放手等表现，但心绞痛

持续时间通常是几分钟左右，大部分在2-15分钟之间，不太短，几秒也不太长，不能说心绞痛持续了几十分钟或几小时，心绞痛持续了20分钟以上就怀疑发生了心肌梗塞。

心绞痛最大的优点是可以说，说就是去。 上述表现经常在活动、运动、疲劳等情况下发生或恶化。 休息几分钟就能缓解，发作时很严重，缓解后和健康人一样，只是缓解脚后跟健康的人，很多人不重视，认为没有病，不想就诊，最终引起心肌梗塞，导致猝死。

所以，心绞痛说心肌梗塞是警告！

七、心肌梗塞的治疗方法是什么？ 心肌梗塞能治好吗？

心肌梗塞的治疗大致如下:分秒必争，开通血管。

心肌梗死的本质是血管突然闭塞，失去血流，只要尽快穿透血管，恢复血流就能挽救越来越多的心肌，减少心力衰竭的发生，降低死亡率。

心血管闭塞40分钟后的坏死面积约为缺血总面积的30%，闭塞3小时约为50%，闭塞6小时约为70%，就诊越晚，血管开通越慢，这些患者坏死的心肌越多，越容易发生心力衰竭，死亡率越高。

开通血管的方法，目前世界公认的只有溶栓或支架，3小时内最新的溶栓药物和支架开通血管的效果大致相同，超过3小时，支架的效果明显优于溶栓。 即使血栓溶解成功，大部分患者最终还是需要支架治疗。 由于溶栓只能融通血栓，但固定的斑块和狭窄不能消除，固定的狭窄必须用支架支撑狭窄，改善狭窄，恢复血流。

因此，目前治疗心肌梗死的最好方法是支架，如果不能支架，就是尽快溶栓。

心肌梗塞本身不能说严格上可以治愈。 血管堵塞后，心肌坏死。 不管治疗，心肌在某种程度上坏死也不会继续坏死，所以之后会发生陈旧性心肌梗塞。

但是严格来说，心肌梗塞本身是冠心病的一种，冠心病不能根治，所有冠心病无论有无支架，都需要长时间的服药治疗，需要终身治疗，因此，

八、如果出现心肌梗塞的症状，我们应该怎么救自己？

虽然说心肌梗塞的症状很多，但不仅仅是胸痛，心肌梗塞需要分秒必争，必须在第一时间开通血管。 我们出现了这种心肌梗塞的表现，应该怎么拯救自己？ 吃什么药能帮助我？

1、我们在做心电图之前，即使胸痛也不能诊断为心肌梗塞。 胸痛有数十种可能。 例如，胸痛可能是主动脉夹层。 可能是心肌梗塞。 主动脉夹层是人体最大血管出现心肌梗塞，是心血管血栓，急救治疗几乎不同，所以在做心电图之前不能正确评价是否是心肌梗塞。

所以胸痛没有缓解，15-20分钟以上的胸痛是自助的第一只手马上挂120号，达到120号后，完成心电图评价是否心肌梗塞。

在2，120到达之前，我们度过了最舒适最省力的体位，减轻心脏负担，比如坐着，比如躺下。 你能吃什么药？ 如果有一个测量血压的条件，血压不低，可以吃硝化甘油，如果不能测量血压，就有速效，因为此时心肌梗塞，没有吃什么药的意思，只要穿透血管就能救命。

3，120到达前发生心脏呼吸停止时，必须尽快心肺复苏，只有心肺复苏才能挽救生命。

九、心肌梗塞患者晕倒的话，我们应该救助吗？

就像我们刚才说的，我们无法评价谁是心肌梗塞。 除非做完心电图，否则你会因为胸痛和其他原因晕倒。 我们必须帮助。

1、评价周围是否安全

我们救不了人，造成越来越多的伤害。 例如触电、溺死等。 此时，必须首先判断周围的环境是否安全。 在救人之前，自己必须安全。

2、评价意识

如果能抚摸失神者的双肩，就证明心脏没有骤停，证明不能心肺复苏，如果不能唤起，就要注意患者的胸部是否有起伏，没有起伏就有可能没有呼吸。

3、呼救求救

叫医生来！ 推救护车！ 除颤器！ 大声呼救，让别人打120。

4、害怕短暂的呼吸评估脉搏

评价颈动脉有无搏动，用右手中指和食指从气管正中环状软骨搏动到近侧颈动脉，如果有明显变动，证明心脏搏动，不能心肺复苏，没有颈动脉变动，就立即开始心肺复苏。

救助的过程，自己有连带责任吗？

《中华人民共和国民法总则》第一百八十四条规定:自愿实施紧急救助行为损害被援助人的，救助人不负民事责任。

5、心肺复苏的正确方法？

双乳头连接中点(胸骨中下1/3处)，用左掌紧贴患者胸部，双手重叠，左手五指浮起，伸出双臂，用上身的力按压30次(按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5-6cm )。 胳膊要垂直于患者身体，用双手根按住。

以心脏压迫:人工呼吸= 30:2的比例进行。

如果一个人救助，可以主要按压，也可以不进行人工呼吸。如果两个人被救助，或者专家可以进行心脏压迫+人工呼吸的情况。

十、硝化甘油的几点疑问

1、硝化甘油是炸药吗？

大家都知道的诺奖，正是因为诺贝尔发明了炸药，才有很多钱，诺奖成立了。 炸药的第一成分是硝化甘油。 .3%硝化甘油是医疗用心脏病急救药，通过舌下服用扩张血管，缓解心绞痛。

2 .硝化甘油残留

硝酸甘油一看到光就不稳定，所以要想避开光留下来，就要找不透光的箱子。 打开瓶盖通常保质期为3~6个月，即使6个月后不采用，也会失去正常的效果，需要更换。

3、硝化甘油的使用方法

研究表明，硝化甘油对93%的心绞痛有效果，因此在心绞痛发病的情况下，舌下含有硝化甘油，每隔5分钟再服用一次，服用3次也没有缓解的情况下，立即拨打120，怀疑是心肌梗塞。 即使喝硝化甘油很有效，也必须尽快去医院。 心绞痛是因为心肌梗塞警告了！

4、硝酸甘油常见不良反应

硝化甘油扩张血管时，会导致低血压，因此不能服用低血压，特别是心肌梗塞时，急性右室心肌梗塞和急性广泛前壁心肌梗塞有可能成为低血压，不能使用硝化甘油。 硝化甘油会引起头痛。 扩张血管，脑血管也有扩张的可能性，所以头疼。 少数人也有可能出现心动过速等不适感。

这是心肌梗塞常见的十个问题。 请感兴趣的朋友收藏，做好偶尔执行的准备。

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原标题:“心肌梗塞最常见的十个问题！ 心血管医生一次总结！ 值得收藏”

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