【时讯】新冠肺炎“元凶”系新型冠状病毒，这会是新的SARS吗?

本篇文章1971字，读完约5分钟

原件:徐金富主任医师/上海市肺科医院呼吸与重症科主任，内科教室主任1月9日上午，据中央视信息客户方面报道，武汉不明原因肺炎病原检查结果初步判断专家小组于年1月7日21点前，在实验室检测出新型冠状病毒，该病毒的全部基因组 用核酸检测的方法检测出15例新型冠状病毒阳性结果，从1例阳性患者样品中分离出该病毒，在电子显微镜下呈现出典型的冠状病毒形态。 看到情报，很多人会担心这次新冠引起的肺炎“元凶”和sars病毒属于同一个冠状病毒科，有同样的大量杀伤力吗？ 实际上，两者依然有很大的区别，民众没有必要陷入恐慌 冠状病毒有那些种类吗？ 首先，冠状病毒属于套管病毒、冠状病毒科、冠状病毒属，囊膜基因组是具有直线单链正链的rna病毒，是自然界广泛存在的大病毒 病毒基因组5 '端具有甲基化的帽结构，3 '端具有poly(a )尾，基因组全长约为27-32kb，是目前已知的rna病毒中基因组最大的病毒 冠状病毒是主要引起呼吸道、肠道疾病的病原体 在电子显微镜下，病毒粒子呈不规则的形状，直径约为60-220nm，平均直径为100nm，呈球形或椭圆形，具有多态性，病毒具有复膜，其表面有王冠般梅形的棘突，冠状病毒 冠状病毒只感染脊椎动物，除人外还感染猪、牛、猫、狗、貂、骆驼、蝙蝠、老鼠、刺猬等多种哺乳动物和多种鸟类 目前的研究进展是冠状病毒家族包括α、β、γ和δ属在内的约20种病毒，已知能感染人体的冠状病毒共有6种 其中4种冠状病毒( 229e、nl63、oc43和hku1型)在人群中常见，致病性低，通常只引起与普通感冒相似的轻微呼吸道症状 其他两种冠状病毒-重症急性呼吸综合征冠状病毒( sars冠状病毒)和中东呼吸综合征冠状病毒( mers冠状病毒)可引起严重的呼吸道疾病 会成为新的sars吗？ 重症急性呼吸综合征( severe acute respiratory syndrome，sars )又称传染性非典型肺炎，是重症急性呼吸道感染，sars相关冠状病毒( SEReacuterespiratorysyndros ) sars-cov是单链正链rna病毒，表现出典型的冠状病毒基因组结构特征:5'-复制酶基因-s基因-e基因-m基因-n基因-3'及5 '和3 '端的非编码区域 sars-cov入侵宿主细胞后，首先以病毒基因组rna为模板，翻译自身rna依赖的rna聚合酶，然后用该聚合酶进行病毒负链亚基因组rna转录、各结构蛋白的mrna转录、病毒 这次武汉不明原因肺炎病例的临床表现主要是发烧，少数患者呼吸困难，胸片呈双肺浸润性病灶 与sars症状的第一个区别是没有发现明显的人传人证据 “没有发现明显的人传人证据，没有发现医务人员感染”，在武汉市卫生健康委员会发表的三次通报中，这句话反复出现。 原因不明的病毒性肺炎病例病原体初步判定为新型冠状病毒 也就是说，与目前已知的冠状病毒不同，新病毒的基因特征、结构、生物学特征等方面目前尚不清楚，还需要进一步研究证据 感染后有那些症状吗？ 一般来说，感染人类冠状病毒(包括229e、nl63、oc43、hku1型)会引起成人普通感冒等轻度或中度上呼吸道疾病 潜伏期通常为2-5天，平均为3天 症状较轻，主要包括鼻涕、头痛、咳嗽、咽痛、发烧等 病程通常为一周左右，临床过程轻微，无后遗症 可引起肺炎和支气管炎等下呼吸道疾病，常见于心肺疾病患者、免疫力低下的人、婴儿、老年人 冠状病毒可引起儿童急性胃肠炎，重症者可出现血水样便 mers-cov和sars-cov经常引起严重的症状 mers症状一般包括发热、咳嗽和呼吸迅速，迅速发展为肺炎，死亡率约为34.4% sars症状一般包括发热、怕冷、身体疼痛，迅速发展为肺炎，死亡率约9.6% 呼吸道冠状病毒感染通过空气体飞沫传播，感染高峰是秋冬或早春 由冠状病毒感染引起的免疫应答差，可以再次感染 怎么防治？ 冠状病毒感染后，治疗以对症疗法和并发症防治为第一 无论是SARS还是中东呼吸综合征，都没有特效病原治疗药，广谱抗病毒药对冠状病毒没有适当的治疗效果，神经酰胺酶抑制剂蝌蚪对流感比较有效，对冠状病毒没有效果。 宿主的免疫力是极其重要的 关于预防，需要掌握控制感染源-切断传染途径-保护敏感性者的重要大致方面 医疗机构建立疫情报告制度，实现“四朝”:早期发现、早期报告、早期隔离、早期治疗； 比较有效的预防措施包括:生活、工作场所良好通风，培养良好的个人习性包括经常洗手、戴口罩等。 流行病学资料表明，人们对冠状病毒普遍敏感，各年龄组均可发病，群众保持乐观、稳定的心理状态，均衡饮食，饮水，观察保温，不疲劳，在充足的睡眠和空广阔的场所进行适量运动等 另外，学会不接触野生动物，不吃，尊重自然，敬畏自然，这对于防止新传染病的发生很重要。