【时讯】小小便秘危害多多，莫让它成为难言之隐

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我们中国有一种神兽叫貘。 那就是“吞下万物不泄露”。 也就是说，因为不能吃光，所以有吃四方财产的意思，很多人成为了收纳家镇家产的钟摆。

作为神兽，光吃不能拉，但如果一个身体光吃不能拉，会有什么感觉？ 也许只有患有便秘的人才能尝到里面的味道。

以前便秘多见于体质较弱的老年人，现在似乎成为中年、年轻人、很多女性面临的严重困境。

但是很多人认为便秘不是大问题。 我不重视及时的治疗和缓解，但我不知道小便秘的危害很多。

什么是便秘？

便秘是指排便频率减少，7天内排便次数不到2~3次，粪便长时间停留在肠内，粪便干燥，质量硬，排便困难或排便时间长。

根据北京地区的调查，便秘的症状谱最多为排便所苦( 76% )，其他症状有必要辅助排便次数减少( 65% )、排便不全感( 54% )、大便硬结( 52% )、肛门直肠闭塞感( 36% )和排便( 18% )

我国成人慢性便秘的患病率为4.0%~10.0%。 慢性便秘的患病率随年龄增长而上升，女性的患病率高于男性。 根据流行病学调查，社区60岁以上的老年人中有20%发生便秘，即5名老年人中有1人“排便困难”。

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便秘的病因有哪些？

便秘总体上可分为两大类。

是肠肿瘤、炎症等引起的肠道狭窄和肛门部出口闭塞等器质性病变引起的便秘

二是功能性便秘，如结肠动力功能下降、肠蠕动功能下降等。

其中，功能性便秘占一半以上。 因此，功能性便秘是最常见的便秘。 这是一种常见的肠功能障碍性疾病，又称“习性便秘”，经合理治疗后能恢复正常的排便习性。

随着生活水平的提高，食物微细化的程度越来越高，人们难以按照推荐标准吃足够量的膳食纤维，使便秘的发病率进一步恶化。

中国成人平均摄入量为13.3克/天，部分城市居民摄入量不足10克/天，与中国营养学会建议的25~35克/天有很大差异，中国膳食纤维摄入量严重不足。

除此之外，精神紧张、运动不足、肌力、肠粘连等器质性病变、神经功能障碍引起的排便机制障碍等影响便秘发生的因素很多。

当然，便秘·腹泻的交替、大便带血、粘液、便前腹痛等必须进行肠镜检查以排除直肠癌器质性病变。

便秘的危害有哪些？

01便秘容易得直肠癌

瑞典医学专家的研究表明，患有习性便秘的人，特别是中老年习性便秘患者容易患直肠癌。

迄今为止的研究认为，由于胃肠蠕动变慢，消化能力减弱，因此干燥的粪便可以在肠道内长时间停留，粪便中的致癌物质对肠道粘膜的刺激变强，是诱发直肠癌的第一诱因。

02便秘会导致免疫力下降

肠淋巴结占身体的70%，肠是人体最大的免疫器官。 肠的老化会直接降低免疫力，感冒等各种各样的疾病会持续下去。 大便法则，正常的话，很少出现身体的其他疾病，这是“一通百通”的道理。 所以不仅不能疏忽便秘，还应该积极治疗。

03便秘的人容易患老年性痴呆症

澳大利亚悉尼医科大学的教授研究表明，人体肠道内的细菌可以将未消化的蛋白质分解成氨、硫化氢、组胺、硫醇、吲哚等有毒物质。

长时间便秘者不能及时将这些有毒物质排出体外，如果这些有毒物质超过肝脏的解毒能力，随着血液循环进入大脑，会损害中枢神经，降低脑神经的功能障碍、智力低下、记忆力。

特别是老年人，由于饮食量相对减少，消化能力下降，活动量变小，容易因便秘导致老年性痴呆症。

04便秘会引起或加重全身性疾病

诱发神经精神疾病:便秘患者因便秘长时间痛苦而出现精神紧张、焦虑不安、失眠健忘、头晕恶心等神经精神症状较多，还出现精神抑郁，相反便秘和并发症状也加重。

增加心脑血管疾病的危险因素:强排便能使血压急剧上升20mhg以上，这种血压急剧上升会增加心脑血管负荷，证实诱发心绞痛、心肌梗塞、脑出血、脑卒中猝死的比例明显上升。

05便秘会引起粪便溃疡

硬粪块压迫肠腔和骨盆周围结构，阻碍结肠扩张，压迫直肠和结肠形成粪便溃疡，重症者引起肠穿孔，是便秘的严重并发症之一。

06便秘可引起或加重直肠肛门疾病

直肠炎、肛裂、痔疮、溃疡等因肛门疼痛、痉挛、瘢痕性狭窄等其他原因使患者害怕排便。

粪便在直肠内长时间停留容易便秘，但秘结干硬粪块的刺激会引起直肠的局部水肿、血液循环障碍，引起或加重直肠肛门疾病形成恶性循环，对局部手术效果也有很大影响。

07便秘可引起胃肠神经功能紊乱

便秘时，粪便潴留、有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱引起食欲不振、腹部胀气、打嗝、口苦、肛门排气多等表现。

多吃蔬菜水果能治好便秘吗？ 这些误区有枪吗

便秘作为严重影响患者生活和健康的常见疾病之一，发病率高，而且有年轻化的倾向，但很多人对此存在多个认知误区，盲目滥用泻药进行治疗，在错误的治疗过程中逐渐迅速“顽固性”

那么，生活中对便秘有那些误区吗？

误区1 :多吃蔬菜、水果、薯类、酸奶可以消除便秘

蔬菜

据说增加一点食物纤维吃蔬菜有助于排便，但光靠蔬菜补充食物纤维是不够的。

大部分常见蔬菜(西兰花、菠菜、油菜花、卷心菜、茄子等)每100克膳食纤维含量低于3.5克。 妈妈们认为富含膳食纤维的芹菜每100克食物纤维只有1.6克。

根据中国营养协会的膳食纤维摄取建议，考虑到部分损失，只用一个蔬菜补充每天的膳食纤维摄取量的话，芹菜5斤，卷心菜7斤，甜瓜12斤…想想也很可怕！

另外，因为大部分蔬菜只含有非水溶性食物纤维，没有降低血糖值和血胆固醇的作用，所以光吃蔬菜不能得到全面补充食物纤维的效果。

水果

如果用水果补充膳食纤维，同样面临膳食纤维含量低的课题。 另外，如果吃太多水果，摄取太多糖分的话，也要注意高血糖的风险。

薯类

红薯、红薯、土豆等红薯类在我们餐桌上的出镜率很高，但这种食物淀粉含量很高，吃多了会增加肥胖、肥胖、高血糖的发生风险，产生膨胀、反酸等不适反应，不利于便秘的控制。

酸奶。

据说喝酸奶可以治好便秘。 酸奶中含有很多益生菌，所以吃完后可以调节肠的功能。 其实这些益生菌很少进入肠内生存，市场上的酸奶含有很多糖分，糖分可能会肥胖。

误区2 :便秘是运动不足的，多运动就行了

从研究数据来看，增加体育活动量不一定能改善胃肠运动，肠蠕动需要非水溶性食物纤维，但仅非水溶性食物纤维是不够的，需要水溶性食物纤维，收集分散在肠道中的小型粪便粒子，将粪便的体积和湿度

另外，运动量过多的话，会出汗过多，或者来不及补充水分，反而会导致便秘严重。 因为这项运动不一定能确实缓解便秘。

误区3 :依靠药物，作为万能药

泻药的采用非常精致，是应用分级药物治疗的基本。

其中，容积性腹泻剂是一线药物，主要是小麦纤维素(非比面筋)之类的纤维素制剂。 渗透性泻药药是聚乙二醇、果糖等二线式药物。

临床上，首先推荐使用容积性腹泻剂和渗透性腹泻剂进行治疗。

刺激性泻剂为三线，如酚酞(果导片)、比萨科定、大黄、番泻叶、开塞露等，只能作为缓解便秘的暂时药物使用。

这种药及其代谢产物刺激肠道蠕动缓解便秘，效果迅速，但长期刺激肠壁神经会引起大肠肌无力，含有大量蒽醌类物质，容易形成药物依赖性。

开始服用很快，但一会儿就会慢慢失效。 人体的肠粘膜适应了这种刺激，所以要持续保持效果只能增加剂量。 那样越吃越多，效果也越弱，但对肠粘膜周围神经的损伤是巨大的。

长时间滥用泻药会导致泻药的依赖、肠功能紊乱引起的便秘恶化、大肠黑变病的发生、大肠癌的风险增加。

误区4 :大量食用高纤维零食饮料补充膳食纤维

被称为“高纤维”的点心依然酥脆，多数情况下是大量添加脂肪的结果，也有脂肪含量从20%达到30%的产品。 因此，大量摄取高纤维的零食饮料补充了食物纤维的一部分，但脂肪和糖分的摄取增加，引起肥胖、高血糖、高血脂等一系列问题。

作者的介绍

徐伟

南京医科大学附属常州第二人民医院

主任中医肛肠科副主任

江苏省常州市五一巾宽标准兵

中华中医药学会肛肠分会常务理事

中国中医药研究促进会肛肠分会理事

中国女医生协会肛肠委员会委员

中华消化身心联盟理事

中医药高等教育学会临床教育研究会肛肠分会常务理事被授予“肛肠教育知名专家”称号

江苏省中西医结合学会大肠肛门病专业委员会常务委员

江苏省炎症性肠病多学科合作专业委员会第一届常务委员

江苏省老中医药专家学术经验继承人

常州中医药学会肛肠科专业委员会副主任委员

常州市医学会身心行为医生分会委员

个人资料:毕业于南京中医药大学。 从事肛肠外科临床工作二十多年，重度环状混合痔，高位多，在杂性肛瘘、高位肛周脓肿等疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验，开展肛周mri、直肠腔内超声波、结肠运输试验、肛管压力测定等多种无创伤检查，中

门诊时间:(城中院区)星期一全天，星期五下午

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